Диагностика и лечение в ортопедическом отделении

В ортопедическом отделении Клинической больницы 2 лечение деформирующих артрозов крупных суставов проводят комплексно, поэтапно, с учётом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии и выраженности болевого синдрома.

На консультативном ортопедическом приёме, который проводится ежедневно для всех жителей города и области, при первой встрече с пациентом вырабатывается план диагностических и лечебных мероприятий.

На ранних стадиях заболевания предлагается курс консервативного лечения, который можно пройти амбулаторно или в стационарах. Сюда включаются нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые втутримышечно (кеторол, ксефокам), внутрь в виде таблеток и порошков, безопасных для слизистой желудка (апонил, нимесил, мелокс и др.). Для улучшения состояния внутрисуставного хряща, частичного его восстановления применяются хондропротекторы внутрь, внутримышечно и внутрисуставно (терафлекс, алфлутоп и др.). В болевые точки оболочек сустава и реже в его полость вводятся глюкокортикостероидные препараты (дипроспан). Для улучшения «смазки» сустава применяются протезы синовиальной жидкости (синокром и др.). Не забываем мы и о различных видах физиолечения, массажа, ЛФК, мазевых втираний.

Пациенты направляются в ортопедический салон для приобретения различных изделий, облегчающих движения, ходьбу, уменьшающих боли. При прогрессировании заболевания, в более поздних стадиях подключаются различные виды оперативного лечения.

Широко применяется в нашем отделении лечебно-диагностическая артроскопия: через небольшой прокол оболочки сустава производится его осмотр, удаление повреждённых участков менисков, хондромных тел, рассечение и удаление спаек, проводится туннелизация зоны повреждённого хряща для его дальнейшего восстановления, обильное промывание полости сустава.Эта операция абсолютно безопасна, применяется под местной анестезией, возможно амбулаторно.

При угловых деформациях в суставах для создания равномерной нагрузки на суставной хрящ применяются клиновидные остеотомии с фиксацией металлоконструкциями. При далеко зашедших стадиях заболевания деформирующих артрозов, когда консервативное лечение не даёт эффекта необходимо эндопротезирование /замена сустава.

В дальнейшем через ортопедический приём проводится динамическое наблюдение наших пациентов с направлением на повторные курсы консервативного лечения, на реабилитацию в центры восстановительного лечения, санатории и профилактории.

Лечение деформирующих артрозов является сложной, далеко нерешённой проблемой, но комплексный подход к лечению позволяет облегчить страдания, приостановить развитие заболевания и улучшить качество жизни.

На базе отделения осуществляется лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• Лечебно-диагностическая артроскопия при различной патологии коленных и других суставов /удаление повреждённой части менисков, удаление хондромных тел, рассечение спаек, складок, туннелизация зоны повреждённого хряща, пластика повреждённых связок, операции при привычном вывихе надколенника и другие/.
• Коррегирующие операции при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации первого пальца, молоткообразной деформации других пальцев с отсутствием гипсовой иммобилизации после операции, возможности ранней нагрузки на ногу.
• Кнутрикостный и накостный остеосинтез при переломах ключицы, костей предплечья, пястных и плюсневых костей, фаланг пальцев кистей и стоп, надколенника, лодыжек.
• Операции при привычном и застарелом вывихе головки плеча.
• Пластика и шов повреждений сухожилий и связок/ при разрывах сухожилия длинной головки бицепса, разрывах связок акромиально- и стернально-ключичного сочленений и других/.
• Операции методом Г. А. Илизарова при ложных суставах, деформациях, укорочениях конечностей, при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
• Удаление гигром, сух. ганглиев, различных опухолей, новообразований костей и мягких тканей.
• Операции при контрактуре Дюпюитрена.
• Клиновидные декомпрессирующие операции при деф. артрозах крупных суставов.
• Удаление конструкций после любых операций.
• Пластические операции при рецидивах вросшего ногтя.

В послеоперационном периоде для реабилитации и при консервативном лечении патологии суставов применяется физиолечение, ЛФК, массаж, мануальная терапия, введение в полости суставов и оболочки кортикостероидов, хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости.

    Для желающих в отделении есть палата повышенной комфортности.