ДОГОВОР №         (ОБРАЗЕЦ)

об оказании платных медицинских услуг

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница № 2", именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующее в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-76-01-002661 от 16.09.2019 г. выданной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, в лице Шершакова Елена Николаевна, действующей на основании доверенности № 20/2022 от 13.12.2022, с одной стороны, и гражданин (ка)
Петрова Мария Эдуардовна
именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом «О защите прав потребителей», федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. В соответствии с настоящим Договором Потребитель поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательство по желанию Потребителя оказать платную медицинскую услугу:
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей
1.2. Потребитель обязуется оплачивать медицинские услуги, предоставляемые ему, и выполнять рекомендации Исполнителя, направленные на обеспечение качества предоставляемых медицинских услуг.

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Проинформировать Потребителя о Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2.1.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг лицензии учреждения и требованиям, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенных на территории Российской Федерации. При оказании медицинских услуг использовать оборудование, инструментарий и материалы, разрешенные к применению в РФ, имеющие соответствующие сертификаты и сроки годности.
2.1.3. Обеспечить Потребителя информацией о режиме работы, прейскуранте платных медицинских услуг, условиях их получения, а также сведениями о квалификации специалистов.
2.1.4. Оказать Потребителю квалифицированную медицинскую услугу;
2.1.5. Информировать Потребителя о предлагаемых методах обследования и лечения, возможности развития осложнений при проведении сложных лечебно-диагностических манипуляций или операций.
2.1.6. Обеспечивать реализацию прав Потребителя, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.2. Исполнитель имеет право:

2.2.1. Самостоятельно определять характер исследований и манипуляций, для установления диагноза и лечения Потребителя;
2.2.2. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, назначить другого специалиста соответствующего профиля и квалификации.

2.3. Потребитель обязуется:

2.3.1. Информировать врача до оказания медицинской услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
2.3.2. Оплатить оказываемые услуги в порядке, определенном настоящим Договором;
2.3.3. Точно выполнять врачебные рекомендации, соблюдать режим работы Исполнителя, соблюдать правила санитарно-противоэпидемического режима, техники безопасности и противопожарной безопасности;
2.3.4. Достоверно и в полном объеме сообщать всю информацию о своем здоровье, как при заполнении карты здоровья, так и в ходе лечения в случае изменения состояния здоровья.

2.4. Потребитель имеет право:

2.4.1. На предоставление полной и достоверной информации о предоставляемой услуге;
2.4.2. В случае ненадлежащего оказания медицинской услуги Потребитель вправе по своему выбору потребовать безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги или соответствующего уменьшения цены оказанной услуги.

3. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

3.1. Стоимость услуг, предоставляемых Потребителю по настоящему Договору, определяется действующим прейскурантом Исполнителя и составляет
Одна тысяча четыреста рублей 00 копеек
, и является ориентировочной. При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ, не предусмотренных договором, они выполняются с согласия Потребителя, с оплатой по утверждённому прейскуранту.
3.2. Оплата медицинских услуг производится Потребителем в форме 100% предоплаты, до получения Услуги путём внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя.
3.3. В процессе оказания медицинской услуги стоимость может быть увеличена в связи с необходимостью проведения дополнительных диагностических, лечебных мероприятий, изменения фактических затрат на лечение и других обстоятельств, которые невозможно было предусмотреть при заключении настоящего Договора. В этом случае стороны заключают новый Договор до начала предоставления Потребителю этих услуг.

4. УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

4.1. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Исполнителя.
4.2. Оказание услуг по настоящему Договору производится в порядке очереди Потребителя на прием.
4.3. Срок оказания медицинской услуги определяется по соглашению сторон.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по Договору, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, нарушения Потребителем своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством.
5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за причинение вреда здоровью Потребителю в случаях, если:
5.2.1. проявились осложнения, связанные с тем, что Потребитель не предоставил Исполнителю полную и достоверную информацию об имеющихся у него заболеваниях.
5.2.2. осложнения наступили из-за не соблюдения Потребителем врачебных рекомендаций.
5.2.3. вред причинен в рамках обоснованного профессионального риска.
5.3. Потребитель гарантирует, что при возникновении каких-либо осложнений, прямо или косвенно связанных с выполнением медицинских услуг Исполнителем, предоставит об этом информацию Исполнителю, в том числе и в случае непредвиденной госпитализации в другое медицинское учреждение, если способен это сделать по состоянию своего здоровья.

6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

6.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания сторонами и действует до полного исполнения обязательств сторонами. Исполнением обязательств считается выдача Потребителю медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
6.2. Все споры и разногласия, возникающие при исполнении настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ.
6.3. При возникновении разногласий сторон по вопросу качества оказанных услуг, до обращения в суд Потребитель обязан предъявить письменную претензию Исполнителю. Исполнитель обязан в течение одного месяца рассмотреть претензию Потребителя и дать обоснованный, письменный ответ.
6.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
6.5. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
6.6. Исполнителем доведено до сведения Потребителя информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе
6.7. Потребитель дает добровольное согласие на проведение данной медицинской услуги на возмездной основе.
6.8. Стороны пришли к соглашению об использовании «Исполнителем» факсимильного воспроизведения подписи главного врача для подписания настоящего Договора

Населению Ярославской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, являющаяся частью специализированной, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Информация об услугах ГБУЗ ЯО КБ № 2

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Накануне сдачи мочи на исследование рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ

До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак после 8 – 10 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в процедурный кабинет утром с 7:30 до 12:00, кровь на лабораторные исследования (за исключением ряда показателей — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ, холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) можно сдавать и в другое время, но обязательным условием является перерыв не менее 6 часов после последнего приёма пищи. Пить можно только воду (чай с сахаром, кофе, сок влияют на результат исследования)!

Общий анализ крови можно сдавать через 4 часа после последнего приёма пищи.

Желательно за 1 – 2 дня до исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача!

Кровь нельзя сдавать после рентгенографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

На результаты исследований гормонов репродуктивной системы у женщин влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла. Поэтому в направлении на исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол свободный, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-оксипрогестерон) следует указать фазу цикла, для беременных срок беременности. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь!

При подозрении на какое-либо инфекционное заболевание проводится исследование на наличие антител. В данном случае следует помнить, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Однако отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное исследование через 2 – 3 недели.

Перед взятием крови на исследование нужно исключить физические нагрузки (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приемной и успокоиться.

За 1 час до взятия крови не курить!

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ, ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОТОРЫМ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРАВИЛА:

Кровь на холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи!), воду пить можно.

Кровь на глюкозу, инсулин, С-пептид рекомендуется сдавать утром натощак (8– 10 часов ночного периода голодания), если врачом не назначены данные исследования с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь рекомендуется сдавать строго по утрам с 7:30 до 12:00 — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ.

При взятии крови на исследование концентрации мочевой кислоты необходимо за 1 – 2 дня до исследования соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продуктов (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе и чай.

За 2 недели до исследования общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция.

Мужчинам исследование общего ПСА и свободного ПСА проводится до осмотра урологом или через 10 — 14 дней после осмотра. Рекомендуется половое воздержание 3 — 5 дней до исследования.

Кровь на исследование гормонов репродуктивной системы сдаётся строго по дням цикла (если лечащий доктор не назначил другие сроки): ЛГ, ФСГ – 3 — 5 день цикла; эстрадиол – 5 — 7 или 21 — 23 день цикла; прогестерон – 21 — 23 день цикла; пролактин, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, тестостерон – 7 — 9 день цикла.

Государственная услуга оказывается в режиме реального времени в день регистрации заявки. В итоге формируется справка, содержащая сведения о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости в системе ОМС, либо информация об отсутствии данных о полученных медицинских услугах за выбранный заявителем период.

Получить услугу в можно:

• в электронной форме: через личный кабинет заявителя на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ)  – в виде сведений о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости в соответствии с требованиями, установленными приказом ФФОМС № 196.
• в письменной форме: при обращении в страховую медицинскую организацию – в виде справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости по форме, утвержденной приказом ФФОМС  № 196;

Порядок предоставления государственной услуги в электронном виде на ЕПГУ определен административным регламентом.

Внутренние распорядки / Правила посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешается при выполнении следующих условий:

1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.

2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.

3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.

4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.

5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.

6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.

7. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям.

8. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации.

9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.

10. В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).

Форма памятки для посетителей, с которой они должны ознакомиться перед посещением своего родственника в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ):

Уважаемый посетитель!

Ваш родственник находится в нашем отделении в тяжелом состоянии, мы оказываем ему всю необходимую помощь. Перед посещением родственника просим Вас внимательно ознакомиться с этой памяткой. Все требования, которые мы предъявляем к посетителям нашего отделения, продиктованы исключительно заботой о безопасности и комфорте пациентов, находящихся в отделении.

1. Ваш родственник болен, его организм сейчас особенно восприимчив к инфекции. Поэтому, если у Вас имеются какие-либо признаки заразных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышение температуры, сыпь, кишечные расстройства), не заходите в отделение - это крайне опасно для Вашего родственника и других пациентов в отделении. Сообщите медицинскому персоналу о наличии у Вас каких-либо заболеваний для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для Вашего родственника.

2. Перед посещением ОРИТ надо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.

3. В ОРИТ не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном (наркотическом) опьянении.

4. В палате ОРИТ могут находится одновременно не более 2-х родственников, дети до 14 лет к посещению в ОРИТ не допускаются.

5. В отделении следует соблюдать тишину, не брать с собой мобильных и электронных устройств (или выключить их), не прикасаться к приборам и медицинскому оборудованию, общаться с Вашим родственником тихо, не нарушать охранительный режим отделения, не подходить и не разговаривать с другими пациентами ОРИТ, неукоснительно выполнять указания медицинского персонала, не затруднять оказание медицинской помощи другим больным.

6. Вам следует покинуть ОРИТ в случае необходимости проведения в палате инвазивных манипуляций. Вас об этом попросят медицинские работники.

7. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в ОРИТ только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс. Для просмотра материала откройте приложенный файл "Размер пособий гражданам, имеющим детей.pdf".

1. Первым делом необходимо вызвать врача из поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 2 по телефону (4852) 28-40-30 для констатации смерти и составления протокола смерти человека на основании Постановления правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».

2. Также необходимо вызвать сотрудника полиции (телефон дежурной части ОП «Фрунзенский»: 8 (4852) 48-80-80), который должен будет оформить протокол осмотра трупа и направление трупа на судебно-медицинское вскрытие.

3. После оформления протокола смерти человека врачом поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 2 и протокола осмотра трупа сотрудниками полиции родственникам умершего, нужно обратиться в поликлинику ГАУЗ ЯО КБ № 2 в кабинет №217. С собой, помимо этих двух документов, нужно иметь медицинский полис, амбулаторную карту умершего (если она имеется на руках), паспорт умершего и паспорт заявителя (родственника).

4. На основании этих документов в поликлинике ГАУЗ ЯО КБ № 2 оформят медицинское свидетельство о смерти, либо примут решение о направлении трупа на патологоанатомическое вскрытие в морг по месту жительства, либо решение о направлении трупа на судебно-медицинскую экспертизу (ст.67 ФЗ № 323от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Обращаем Ваше внимание на то, что врач поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 2 может осмотреть тело умершего как на дому, так и в похоронной фирме ООО «Руно» (круглосуточный тел.: 8 (4852) 44-90-54). В случае вывоза тела умершего из дома, в том числе в другие похоронные фирмы, без осмотра сотрудниками поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 2 и сотрудниками полиции, выдача свидетельства о смерти в поликлинике ГАУЗ ЯО КБ № 2 не производится.

Когда у Вас на руках будет медицинское свидетельство о смерти, необходимо обратиться в ЗАГС и получить справку о смерти (форма 33) и гербовое свидетельство о смерти.

Наконец, последнее, что вам нужно сделать, — это обратиться в ритуально-похоронную службу и оформить заказ на оказание ритуальных услуг и организацию похорон.